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45 岁的李衰老，某天在家发现家里米快吃结束，于是在网上某平台买了一袋大米，10 公斤的大米外卖小哥绝不极重的送到门口。李衰老用右手顺遂接过米袋，并示意感谢。然后就在米袋下千里刹那间，李衰老嗅觉到了右胳背钻心样的难堪，片刻的难堪令他高歌一声，而况发现右胳背系数不可动掸。

家属火急火燎把他带到急诊，拍片后发现右侧胳背肱骨骨折，而且发现附近的锁骨也有碎裂。从形态看，大夫认为像是一个病感性骨折。所谓病感性骨折，大部分情况是这个场地的骨头被癌细胞碎裂了，很脆，在细小外力或无外力的情况下即可发生的骨折。

李衰老进一步作念了 PET-CT，发现右上肺肿块，有 3.5cm，纵隔淋奉承有转动。也即是说，李衰老梗概率曾经是晚期肺癌了。自后作念了肺穿刺活检，确诊是肺腺癌。值得侥幸的是，李衰老基因检测查出 ALK 基因突变，这个基因属于钻石突变基因，对靶向治疗恶果尽头好。现在，李衰老曾经服用靶向药一年多了。

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许多东说念主可能会有狐疑，齐骨转动了，难说念莫得任何少量症状，比如难堪？其实李衰老普通一直有肩周炎，右肩部也接续否认作痛多年，是以对这种稍许增多的凄冷并莫得放在心上，只是每天会用点膏药贴一贴。

癌症之是以难治，很大一部分原因是癌症早期的症状难以发现。癌症藏隐性太强，咱们有期间会发现病东说念主肺上 6-7cm 的肿块，病东说念主真的不咳不喘，莫得任何嗅觉。有些病东说念主肝脏十来公分的病灶，也只是唯有细小的胀痛。而堪称"癌中之王"的胰腺癌早期可莫得任何症状，而且由于胰腺位置较深，较小的肿瘤有期间等闲 CT 齐难于发现。

早期癌症并不难治，难治的是中晚期癌症。癌症一朝发展到中晚期，病灶太大，有淋奉承转动，或者其他脏器转动，手术难以执行，放化疗恶果差强东说念主意，即便最新的靶向治疗和免疫治疗，也不是每个东说念主齐灵验，大部分病东说念主最拆伙局齐不太好。

可见，癌症早期筛查是何等弥留，这亦然国度要无礼提倡的肿瘤一级和二级珍摄的原因，二级珍摄的中枢即是早发现色农夫导航，早会诊，早治疗。

Q

怎么期间作念到早发现？

独一的见解即是作念针对性的体检，主动寻找躯壳的问题，而不是被迫的把微恙拖成大病。许多东说念主以为病院里的医护东说念主员好像得癌症的很少，其实这是一种诬陷。事实上，医护群体使命缺乏，时时夜班，躯壳素质并不见得多好。在咱们每年的医护体检中，总能查出十多个早期癌症，有甲状腺癌，乳腺癌，肺癌，肾癌等等，以致白血病。

这其中以肺结节为明白的早期肺癌居多，但因为发现早，实时治疗，基本上齐能得回治疗。大部分东说念主齐在术后三个月就重返岗亭，外东说念主根蒂看不出来他们曾经亦然病东说念主。

Q

癌症筛查体检景观到底何如选？

关于肺癌来说，体检景观比其他疾病还要浅显，即是每年作念个低剂量螺旋 CT。关于消化说念肿瘤，最基本的即是胃肠镜，如今无痛胃肠镜曾经经提高，作念一下并不以为难堪糟糕。上腹部彩超和抽血查 AFP 是筛查肝癌的景观，关于肝癌高危东说念主群尤其需要查验。

另外，女性需要通例作念甲状腺、乳腺 B 超、妇科彩超，排斥甲状腺癌、乳腺癌和妇科肿瘤可能。国度每年也会有免费的"两癌筛查"景观，能早期发现乳腺癌和宫颈癌。老年男性体检不错作念一下泌尿系 B 超，不错早期发现肾、膀胱和前方腺的问题。

总之，针对性的癌症筛查体检很弥留，退避于未然是少费钱、少糟糕的最佳状貌。值得一提的是，不少民营机构饱读吹全球去作念 PET-CT 和癌症基因检测，看似魁岸上，这个其实关于健康东说念主群体检莫得必要。

图片开首：摄图网

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作家先容

胡洋

上海市肺科病院

呼吸与危重症医学科   副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普配合组委员，中国医师协会抗疫科普战之队大家构成员，头条防疫大家团大家，字节逾越大家参谋人团成员。